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  • Photo du rédacteurAna Paula - Soins Renaissance

TCC : Que sont les thérapies comportementales et cognitives et à qui conviennent-elles ?

Qu'est-ce que la TCC ?

Dans quelles circonstances?

On fait le point sur les thérapies comportementales et cognitives


Définition de la TCC

La TCC est une thérapie comportementale et cognitive. "Elle est issus de l'association de la thérapie comportementale et de la thérapie cognitive, deux modèles très différents dont on ne s'est rendu compte de l'intérêt de les rapprocher qu'au XXe siècle", explique Vincent Trybou, psychothérapeute et psychologue clinicien.



Considéré comme un pionnier de l'approche comportementale, le médecin et physiologiste russe Ivan Pavlov a développé le concept de conditionnement par des mécanismes répétitifs dans les années 1920.


Un exemple remarquable est de sonner la cloche chaque fois que le chien est nourri jusqu'à ce qu'en entendant la cloche, l'animal intègre qu'on va lui servir de la nourriture.


Dans les années 1950, le psychiatre sud-africain Joseph Wolpe se demandait si ce concept de répétition avait le même effet sur le comportement humain. Peut-on programmer ou même déprogrammer quelque chose ? Pour ce faire, il utilise une technique d'exposition : le patient est exposé à son angoisse en imagination (en imaginant les yeux fermés) ou en réalité à travers des photographies. Tout est très lent. Comme Pavlov, il est arrivé à la conclusion qu'on pouvait réduire voire éliminer les troubles anxieux, les phobies et les crises de panique chez les patients en les exposant à des choses qui les effrayaient (vide, araignées, prise de parole en public, maladie, etc.).

Ainsi, cette thérapie comportementale est basée sur l'apprentissage et le désapprentissage à travers des mécanismes de répétition et d'accoutumance. En pratique, par la répétition, le cerveau s'y habitue, enregistrant des informations jusqu'à ce que la maladie et les symptômes disparaissent.

Dans les années 70 et 80, une autre tendance émerge : la thérapie cognitive. La méthode s'inspire des philosophes grecs, notamment des stoïciens (Platon, Épithète, Socrate), soit 400 av.

Principe : Déconstruire et reconstruire l'esprit du patient, lui donner une autre vision et perception.

La thérapie cognitive est spécifiquement utilisée pour traiter les patients présentant des troubles de la perception tels que la propension aux catastrophes, tout ou rien, la pensée dichotomique (noir et blanc).

Par exemple, penser que quelqu'un ne nous aime pas parce qu'il n'a pas dit bonjour alors qu’il était peut-être pressé ou quand il ne nous a pas vus.



Fusionnement des thérapies comportementales et cognitives


Le psychiatre américain Aaron Beck (à qui l'on attribue le concept de schéma cognitif) et le psychologue américain Albert Ellis combineraient ces deux mouvements en thérapie cognitivo-comportementale, c'est-à-dire la partie du comportement répétée jusqu'à l'habitude et la modification des pensées tirées de la philosophie grecque.


C'est ainsi que la CBT (Cognitive Behavioral Therapy) ou CBT (Cognitive Behavioral Therapy) est née chez les Anglo-Saxons.


"Aujourd'hui, il est très difficile de traiter des maladies sans mélanger les deux car, en général, la pathologie produit des pensées, des comportements et des situations néfastes qui vous rendent malheureux et émotionnellement incontrôlable".

Thérapie ACT

En 1985, le psychologue américain Steven Hayes développe la thérapie ACT en partant du principe que si la TCCpermet de changer le comportement émotionnel du patient, sa façon de penser, apprendre à gérer l'intensité de ses émotions est également utile.

C'est une thérapie d'acceptationet d'engagement qui complète la TCC pour que le patient apprenne à tolérer les choses au lieu de se retirer et de souffrir.

« Habituellement, une personne choisit de vivre dans une grande ville et la trouve trop bruyante, et le but de la thérapie ACT est de lui apprendre à vivre avec ces nuisances, à vivre avec, parce que ce n'est pas la ville qui va devenir plus calme et il ne peut donc en être autrement »

Arrêter de se battre leur permet de se libérer des émotions telles que la frustration ou la colère. De plus, le blocage des cycles émotionnels peut induire des comportements dangereux pour la santé, comme boire de l'alcool parce qu'on se sent triste.



La thérapie de pleine conscience

La fin des années 1970 a marqué l'arrivée des thérapies de pleine conscience issues du bouddhisme et de la méditation.

Principe de l'exercice : Fermez les yeux, écoutez votre respiration et reconnectez-vous avec votre corps. Une pratique pour réduire le stress, la douleur et l'anxiété, la boulimie ou la dépression.



TCC ou thérapie intégrative

Aujourd'hui, la TCC change de nom : elle est plus connue sous le nom de thérapie comportementale, cognitive et émotionnelle (BECT) ou thérapie intégrative.

En fait, "nous mélangeons différentes thérapies et approches. Nous ne sommes pas dogmatiques, et notre point de départ est que la maladie mentale est un mélange d'émotions intenses, de comportements automatiques et de schémas de pensée dysfonctionnels. Cependant, nous devons tirer le meilleur parti des trois. Une bonne thérapie aide les patients à faire face à leurs problèmes », explique une psychologue et psychothérapeute TCC.




Principes de la TCC :

"On s'est rendu compte que toutes les maladies mentales ont des grandes lignes directrices (comportements et pensées similaires)".

Par exemple, après une évaluation du trouble anxieux, le traitement consiste à exposer les patients à leurs pensées, puis à les modifier progressivement en leur apprenant à tolérer leur anxiété par l'exercice.

Par conséquent, l'objectif de la TCC est de permettre aux patients de récupérer relativement rapidement sans douleur et d'éviter un travail pénible.

"Sinon, le risque est que les gens abandonnent en cours de route et rechutent". Par exemple, avec un patient boulimique, le thérapeute effectuera d'abord une analyse fonctionnelle, qui est une évaluation de : depuis combien de temps il est malade, et quelles circonstances ont déclenché sa maladie (conflit, dépression, humiliation, abus, etc.).

En effet, s'il s'agit de la propre opinion du patient, tant qu'il ne le supporte pas, l'hyperphagie boulimique ne peut pas être calmée. Cela pourrait aussi être un symptôme de dépression ou, si cette boulimie ne survient que trois jours par mois, cela pourrait être le résultat d'un syndrome prémenstruel sévère (trouble dysphorique prémenstruel), qui n'est pas réellement de la boulimie.

Par conséquent, le but du traitement CBT n'est pas de lui interdire de se réfugier dans la nourriture, mais de comprendre quel est le déclencheur (pourquoi doit-elle utiliser la nourriture pour se calmer ?), puis d'intervenir pour changer le comportement.


Différence entre la TCC et l'EMDR

La méthode EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) est apparue à la fin des années 80 et a été fondée par la psychologue américaine Francine Shapiro.

La première différence avec la TCC est que "la thérapie EMDR s'appuie sur des hypothèses de traumatisme", explique l'expert en TCC,

"Mais si la TCC peut traiter un traumatisme, toutes les maladies ne découlent pas d'un traumatisme".


Aussi, en EMDR, le thérapeute ne parle pas, il suit le patient à travers les mouvements des doigts et agit sur le cerveau.


La psychologue américaine Edna Foa a été l'une des premières à utiliser la TCC par le biais d'une thérapie d'exposition prolongée : cela consistait à demander aux gens de répéter encore et encore ce qui s'était passé et qui était la source (ou visualiser) de leur traumatisme jusqu'à l'enclenchement d'un mécanisme d'extinction du trauma.




Indications

Quand les thérapies comportementales et cognitives sont-elles utiles ?

Dans quelles situations son application est-elle pertinente ?

Nous avons pu démontrer que nous pouvions traiter efficacement la dépression, le TOC, l'anorexie/boulimie (TCA) et le Tag (trouble panique, trouble d'anxiété sociale).

Le trouble bipolaire peut également être traité avec la TCC. Il en va de même pour l'addiction, "sauf qu'on ajoute ce qu'on appelle l'entretien psychologique motivationnel à la TCC pour aider les patients à ne pas rechuter".


Contre-indications

Si la dépression est excessive, parfois accompagnée d'idées suicidaires ou d'attaques de panique, il est préférable de consulter d'abord un psychiatre pour voir si un traitement est nécessaire.

Une fois que le médicament fonctionne bien, le patient peut commencer le TTC. "Sinon, nous pourrions répéter que le cerveau n'enregistre pas ces informations, il est donc préférable de commencer par traiter la dépression".

De même, si le patient est délirant, il se peut qu'il ne puisse rien entendre et que la TCC soit inutile.







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